资阳观察 杨蜀丹

今年的4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。随着生活水平的提高，人们越来越重视自身健康，在体检中查出的结节，不少人担心有癌变风险。那么，到底结节是什么？发现结节后应该怎么办？结节一定会发展为癌症吗？

资阳市癌症防治中心专职工作人员严永表示，目前，资阳已初步建成癌症防治体系，吸烟、慢性感染、饮食习惯等危险因素综合防控取得阶段性进展。尤其是上消化道癌(包括胃癌和食道癌)早诊率上升至30%、早治率上升至70% 、5年生存率达到95%以上，早诊早治和规范诊疗水平显著提升。

体检发现的肺结节并不是一定会发展为癌症

“规范的防癌体检是早期发现癌症最有效的方法。”资阳市人民医院胸外科副主任医师郑中龙介绍，数据显示，在日常体检中，肺小结节的检出率为40%-50%，恶性率仅为5%-6%。这也就意味着，在体检中发现的肺小结节95%是良性病变，因此拿到体检报告时，显示有肺结节也不必惊慌，应当找到专业医生对其进行判断，在专业指导下开展相应治疗。

人为什么会长肺结节？郑中龙表示，从某种意义上来说，这是肺衰老的一种表现，就好比人到了一定年龄，头发会变白、脸上要长皱纹。空气中的烟雾等灰尘通过鼻腔、气管、支气管，最终到达肺泡内，对于这些外来物，机体会做出反应。如果把肺部看成一个“战场”，肺内免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)会把灰尘等异物“吃掉”，有时还会“同归于尽”，它的“尸体”和曾经的“战场”(肺表面等)多数情况下会形成结节，而这些结节大多是良性结节。

“之所以肺结节的检出率呈逐年上升趋势，主要有多方面的原因。”郑中龙表示，首先是人们健康意识的提高，主动体检的人多了，发现肺结节的概率也就增加。其次是检测技术的提升，使得更小的结节也能被检出。

结节不可怕，正确预防和治疗是关键

郑中龙提到了一种现象，不少人体检发现结节后，立马找到医生询问切除手术。实际上，健康人群每年定期体检，发现结节后，应由专业医生判断，医生会根据肺小结节的大小、边缘、密度特征来确定复查胸部CT的时间。

若几个月、几年没有变化，则不用临床干预。若发生变化，再去进行肺部微创手术，也并不影响小结节或者早期肺癌的预后。

肺小结节的良恶性，通常可以观察3个月到半年，20%的结节可能会消失。目前，大部分8mm以下的结节都以随访观察为主，若大小或者成分发生变化再做处理。

除了肺结节，甲状腺结节也是一个“高频词”。

资阳市人民医院甲乳血管外科(烧伤)主任李学愚也提到，甲状腺结节作为一种比较常见的疾病，成人发病率约为20%，不过甲状腺结节大多数是良性的，功能正常的甲状腺结节对健康没有明显影响。

严永认说，恶性肿瘤预后如何，关键在于是否能做到早发现、早诊断，以便采取相应的治疗措施，患者的生命是可以延长的。

对此，资阳也在探索癌症筛查费用分担机制和健康管理保险机制，推动将癌症筛查的健康教育、高危风险评估、临床筛查预约、跟踪随访等工作下沉至基层医疗卫生机构，逐步提高人民群众的筛查意识和参与积极性。同时，加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到相关医疗机构，提高早诊早治效果。